Inkontinenzdauerrezept

[Jones]

Hallo Leute!
Ich gehöre eigentlich zu den stillen Mitlesern hier, aber ich brauche jetzt mal einen Rat.
Ich habe seit neuesten eine persönliche Assistenz über eine Art Pflegedienst. Alles läuft super, keine Berührungsängste zwecks Windeln, die ich in der Nacht brauche, da ich aufgrund meiner Behinderung nicht selbst auf die Toilette kann, vorallem Nachts nicht. Das nennt man glaube ich funktionale Inkontinenz.
Man hat mir geraten meine Windeln nicht mehr selber zu kaufen sondern darüber nachzudenken mir die auf Dauerrezept zu holen zwecks Kostenersparnis und so weiter oder vielleicht komplett auf Urinalkondome umzusteigen (wo ich jetzt Nachts kein großer Freund davon bin). Ich dachte immer, solange ich kontinent bin werde ich da auf keinen Fall in Rezept für solche Dinge bekommen.
Ich mache das zum ersten Mal und möchte mir beim Arzt nicht wie der größte Idiot vorkommen. Ich nutze bis jetzt immer die Super Seni Trio oder Quatro, hab sie beide, bin voll zufrieden. Ich bin mir nicht sicher ob die Windeln, die ich über einen Versorger, den die Krankenkasse "bestimmt" bekomme meinen Erwartungen entspricht. Hat jemand Erfahrungen gemacht, die mir weiterhelfen könnten?

[Pimpernuckel]

Ich dachte immer, solange ich kontinent bin werde ich da auf keinen Fall in Rezept für solche Dinge bekommen.

Der Anspruch auf Hilfsmittel ergibt sich nicht aus einem bestimmten Krankheitsbild, sondern den Einschränkungen, die sich aus der Erkrankung ergeben. Siehe § 3 Hilfsmittelrichtlinie. Das ist wie ganz allgemein § 20 SGB V und ähnliche Regelungen in anderen Gesetzen zum Thema Krankheit, Behinderung, Arbeitsfähigkeit usw.. Die Krankenkasse (oder andere Leistungsträger) sind verpflichtet, alles zu übernehmen, was einen Ausgleich schafft, eine Verschlechterung der Beeinträchtigung verhindert, zu einer Genesung führt... *blahblahblah* Natürlich ist deine offensichtlich eingeschränkte Mobilität ein hinreichender Grund. Andere Leute kriegen Windeln wegen weniger dramatischen Diagnosen.


Ich bin mir nicht sicher ob die Windeln, die ich über einen Versorger, den die Krankenkasse "bestimmt" bekomme meinen Erwartungen entspricht.

Dazu gibt es ungefähr fünf Millionen Postings hier im Forum. Bitte mal nachschauen. Der übliche Drill ist Rezept ausstellen lassen, Versorger suchen. Die Kasse hat nur Rahmenverträge mit einigen Versorgern und wird dich natürlich entsprechend erstmal dahin lenken, aber grundsätzlich hast du Wahlfreiheit. Wichtig ist halt nur, dass das Rezept möglichst genau ausgestellt ist, wenn du bestimmte Vorstellungen hast. Wenn dir Seni gefällt, dann muss eben auch Seni drauf stehen mit entsprechender Mengenangabe, Größe, Modell. Der Kampf geht dann nur los, weil dir die KK erstmal nur „Standardversorgung“ andrehen will, also Seni Classic, weil sie nur dafür einen Rabattvertrag hat und dann kommt eben Antrag auf Kostenübernahme, Widerspruch gegen den daraufhin erfolgten ablehnenden Bescheid, Bewertung/ Begutachtung durch den MDK, eventuell Klage beim Sozialgericht. Da du stark eingeschränkt zu sein scheinst, hast du aber gute Chancen, dass du nicht durch die ganze Mühle musst, weil der MDK dann sagt, dass die Versorgung angemessen und notwendig ist. Generell solltest du aber damit rechnen, dass das eben nicht so läuft, dass du mit dem Rezept zum nächsten Sanitätshaus gehst und von einem zum anderen Tag alles klappt. Irgendein Haken ist immer.

Pi

[Jones]

Der Anspruch auf Hilfsmittel ergibt sich nicht aus einem bestimmten Krankheitsbild, sondern den Einschränkungen, die sich aus der Erkrankung ergeben. Siehe § 3 Hilfsmittelrichtlinie. Das ist wie ganz allgemein § 20 SGB V und ähnliche Regelungen in anderen Gesetzen zum Thema Krankheit, Behinderung, Arbeitsfähigkeit usw.. Die Krankenkasse (oder andere Leistungsträger) sind verpflichtet, alles zu übernehmen, was einen Ausgleich schafft, eine Verschlechterung der Beeinträchtigung verhindert, zu einer Genesung führt... *blahblahblah* Natürlich ist deine offensichtlich eingeschränkte Mobilität ein hinreichender Grund. Andere Leute kriegen Windeln wegen weniger dramatischen Diagnosen.



Dazu gibt es ungefähr fünf Millionen Postings hier im Forum. Bitte mal nachschauen. Der übliche Drill ist Rezept ausstellen lassen, Versorger suchen. Die Kasse hat nur Rahmenverträge mit einigen Versorgern und wird dich natürlich entsprechend erstmal dahin lenken, aber grundsätzlich hast du Wahlfreiheit. Wichtig ist halt nur, dass das Rezept möglichst genau ausgestellt ist, wenn du bestimmte Vorstellungen hast. Wenn dir Seni gefällt, dann muss eben auch Seni drauf stehen mit entsprechender Mengenangabe, Größe, Modell. Der Kampf geht dann nur los, weil dir die KK erstmal nur „Standardversorgung“ andrehen will, also Seni Classic, weil sie nur dafür einen Rabattvertrag hat und dann kommt eben Antrag auf Kostenübernahme, Widerspruch gegen den daraufhin erfolgten ablehnenden Bescheid, Bewertung/ Begutachtung durch den MDK, eventuell Klage beim Sozialgericht. Da du stark eingeschränkt zu sein scheinst, hast du aber gute Chancen, dass du nicht durch die ganze Mühle musst, weil der MDK dann sagt, dass die Versorgung angemessen und notwendig ist. Generell solltest du aber damit rechnen, dass das eben nicht so läuft, dass du mit dem Rezept zum nächsten Sanitätshaus gehst und von einem zum anderen Tag alles klappt. Irgendein Haken ist immer.

Pi

Danke dir. Das hilft schon einmal sehr. Ich werde mich dann mal kümmern :D.