Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : der Wahnsinn mit der Krankenkasse geht in eine neue Runde...
enuresisDl
21.10.2014, 06:28
Hallo ihr Lieben,
da die DAK seit Oktober das Versorgungsverfahren bei Hilfsmitteln geändert hat stehe ich und wahrscheinlich ein~zwei andere user hier vor einer neuen lustigen runde “Lass dich nicht Verarschen“...
versorgt werde ich jetzt ab Januar nicht mehr von meinem örtlichem Sanitätshaus sondern, was läge auch näher, von irgend einer super suspekten Firma in Berlin von der man seit Jahren im netz nur “super gutes“ findet...
das wird bestimmt lustig...
habe nun eine Anfrage mail an die geschickt da selbst beim zehntem Anruf dort niemand zu erreichen war...
falls noch jemand über die glanzvollen Leistungen der Firma MOHAGE zu berichten weiß oder allgemeine infos zu der Abwicklung und deren Geschäfftsgebahren zu berichten weiß wäre ich froh...
hab Donnerstag ne mail hin geschickt und noch keine Antwort erhalten... ...das kann ja was werden...
gruß, der ENU
p.s. werde später noch mehr dazu schreiben...
Hallo enuresisDl,
keine Sorge, du wirst noch viel Spaß haben, sowohl mit deiner Kasse als auch mit dieser Firma aus Berlin ...... :D
Diese Firma aus Berlin ist schon bekannt dafür dass sie nicht gerade sehr Kontaktfreudig sind und auch die Qualität der Versorgung (ohne wirtschaftliche Aufzahlung) ist nicht unbedingt das was man sich unter einer brauchbaren Inko-Versorgung vorstellt.
Auf alle Fälle mach alles Schriftlich, denn hinterher weis keiner mehr dass er irgendwas am Telefon mit dir ausgemacht hatte, gilt auch für deine Kasse. Vermutlich will diese Firma dir dann ein Schreiben unter jubeln mit "Wunsch nach höherwertige Versorgung" oder "Qualitätsaufschlag" oder so etwas, bloß nicht unterschreiben, damit gibst du dieser Firma einen Freibrief, dich auszunehmen und da langen die gut hin mit ihrer "wirtschaftlichen Aufzahlung".
Mein Tipp an dich, überlege dir die Kasse zu wechseln, aber halte etwas Abstand von DAK, Barmer und Knappschaft, die sind etwas Geizig in Bezug auf brauchbare Inkoversorgung.
Ansonsten findest auf meiner Inkoseite (dürfte den meisten hier bekannt sein) einen eigenen Themenbereich zum "Windelrezept", da steht einiges wie du dich verhalten solltest und was für Möglichkeiten du hast.
Gruß Helmut
Sasuke85
21.10.2014, 11:15
Also ich habe mit der Versorgung seitens der IKK keine Probleme, eher mit den Logistikunternehmen, was mir meine Pakete liefert. Diese tun das nur in der Woche (wo ich dummerweise im Raum Stuttgart unterwegs bin) und nich am Samstag (schon 2x Angerufen aber es geht kein Stück vorran). Leider hat mein Kumpel vor 2 Monaten dort gekündigt, sonst hätte ich diese Rennerei nich. :nene:
Hallo zusammen,
also ich hatte Probleme mit meinem Versorger, aber nachdem ich mich ein paar mal beschwert hatte, bin ich nun zufrieden.
Mals sehen was wird, wenn mein Rezept im Feb. 2015 ausläuft und ich wieder für 2 Jahre ein neues einreichen muss?
liebe Grüße
racer
enuresisDl
21.10.2014, 15:35
:D nene den fehler mit der wirtschaftlichen aufzahlung mach ich nicht nochmal... hatte das trara jetzt mit meinem letzten sanihaus bei dem ich die letzten 8 jahre war... und seit der hilfsmittelreformsreform war das alles unglaublich müßig... irgendwann hatt es sich dann zum glück so ergeben das ich zwar trotzdem wirtschaftliche eigenleistung abdücken musste, aber zumindest mit den nötigen hosen versorgt wurde, denn selbst da gab es ärger... sollte mit 90 der schlabriggen seni standart plus versorgt werden... das sollte reichen für Tag-Arbeit-und Nachts... *lol* 3 von den hosen für 24std. die 3 verbrauch ich im schnitt in 4~5std...
danke Helmut, freu mich schon irrsinnig auf die Gaudi... das wird diesmal lustig da ich inzwischen die rechtslage ziehmlich gut kenne und die praxis mit der zuzahlung... nun ja, warscheinlich wird das ganze vor dem sozialgericht enden... Ich kann nichts dafür das diese Firmen zu blöd sind den durchschnitts verbrauch ordentlich zu kalkulieren/schätzen... und wer dann noch extra die kalkulation so niedrig ansetzt das sie den zuschlag bei den kassen bekommen, tja die haben es nicht anders verdient... diesmal lass ich das nicht mehr mit mir machen...
hab hilfe auf der seite des verbandes für mehrfach körperbehinderte gefunden... da gibt es ausfürliche informationen sowie musterwiedersprüche... selbst meiner ärztin hab ich diese unterlagen informationen zukommen lassen, da selbst hier absolute unwissenheit über gängige praktiken herrscht...
gruß, vom ENU
pampers22
22.10.2014, 14:42
Mohage hat noch ne 2. Firma am gleichen Standort Inkozell und ich muss sagen mit ein bisschen aufm Tisch hauen am Anfang hab ich die jetzt auch soweit gut im Griff ok ich muss auch drauf zahlen als Techniker Krankenkassen Mitglied.
bekomm jetzt Tena super und zahl pro stück 20 cent drauf und muss sagen es passt für mich.
Enuresiss schau mal ob du auch mit denen in Verbindung kommen kannst, Ich hab leider schon länger vom Sanihaus abschied genommen
Original von pampers22
ok ich muss auch drauf zahlen als Techniker Krankenkassen Mitglied.
bekomm jetzt Tena super und zahl pro stück 20 cent drauf und muss sagen es passt für mich.
also, ich bin zwar zum glück nicht betroffen, aber auch bei der techniker. und was du da berichtest find ich schon krass!
bei so etwas wollen die, dass der versicherte draufzahlt aber so ne esoterikscheisse wie schröpfen oder einige heilpraktikerbehandlungen übernehmen die komplett... bin schon länger am überlegen mal aus prinzip zu wechseln...
sorry for offtopic ^^
Kassenpatienten halt...
Nich genug verdienen, um in die private wechseln zu können, damit wahrscheinlich auch mehr kosten für die Allgemeinheit verursachen, als man einzahlt und dann auch noch meckern. :danke:
Wolfgang
22.10.2014, 19:23
Klopfer, bitte ueberdenke deinen post noch einmal sehr gut
da muss man sich ja schaemen zu den besserverdienenden zu gehoeren
ich bin in der gluecklichen lage meiner mir gesetzlich zugewiesenen kasse (bei uns kann man sich die kasse nicht aussuchen) jedes Monat 1400 euro fuer pensions und Kassenbeitrag uberweisen zu duerfen
deswegen ist die Versorgung durch diese aber keinen deut besser oder schlechter als wenn ich nur 200 euro im Monat zahlen muesste
grob gerechnet muesste ich ca. 209 jahre alt werden und monatlich den selben betrag wie jetzt einzahlen um mit +/- 0 aus der kasse auszuscheiden vorausgesetzt ich brauche in hinkunft nicht noch mehr vom gesundheitssystem
was also wolltest du sagen?
wie viel man irgendwo einzahlt steht in keiner verbindung zu dem was man bezahlt bekommt
babywerni
22.10.2014, 22:06
Jetzt Fängt die DAK auch noch damit an.
Leider giebt es das nicht nur bei Inko Versorgung sondern auch bei fast allen Hilfsmitteln.
Ich bin felsenfest der Meinung das diese ominösen Firmen nur das Produkt einiger Hirnverbrannten BWLer (nur der färnis halber es gibt auch BWL mit Hirn leider zu wenige) bei den KK ist. Währen die KK nicht so blöd dann würden diese Firmen auch wieder verschwinden.
Fakt ist du hast einen Versicherungsvertrag mit deiner KK. Wenn deine KK dir also irgendeine Frima aufs Auge drückt dann kannst du dich mit dieser Firma herumschlagen wenn es dir spaß macht. Glaub mir bei Inkocell kann ich ein Lied davon singen. Die meiner Meinung nach Richtige Lösung ist das Übel an der Wurzel zu Packen und diene KK rund machen und Sie Anweisen dein Problem mir den Berlinern zu Klären. Du brauchst nur einen Guten Arzt der dir attestiert das du x Stück am Tag brauchst und im Notfall auch attestiert das dieses super Sonderprodukt (billig scheiß) für deine Form der Inko oder halt für deine Haut ungeeignet ist. Denn damit ist die KK Beauftragt entweder dir das Passenden Produkt zu liefern oder halt ein Gutachten zu erstellen das der Arzt Lügt. Nun Rate mal was wirtschaftlicher ist Gutachten mit eventuellem Gerichtsverfahren und Risiko das der Richter Gehirn hat oder dich ordentlich zu versorgen. Was dann auch gerne als Ausnahme Regelung propagiert wird, gütig wie die KK ist. Bei inkozell hatte das Nerven dazu geführt das unsere KK sich ein Dutzend Vertragspartner gesucht hat und man dadurch wieder die Wahl der Hersteller hat.
Wenn die Jungs und Mädels sich in deinem Fall nicht rühren dann gleich an KK ran und gleich einen anderen Lieferanten Fordern mit dem Hinweis das sie sonst deine Ganze komunikation mit der Firma übernehmen dürfen. Es gibt noch den Passus der Notversorgung wenn also die KK es nicht gebacken bekommt das Problem zu klären darf dich ein Sanihaus deiner Wahl für einen Überschaubaren Zeitraum versorgen und die KK muss zahlen. Weiß leider nicht wie viele Wochen das derzeit sind.
Gruß Benni
windelfrechi
22.10.2014, 23:27
Ich könnte mich ärgern..... man sollte doch frei entscheiden können, ob man diese direkt vor Ort im Sanihaus holt. Ich bin für Arbeitsplatzsicherung direkt vor Ort...und nicht von Irgendwelcher Internetfirma. Da könnte ich mich als ärgern. Und das so etwas noch von der Krankenkasse unterstützt wird? Wahrscheinlich bekommen sie dicke Provision
perkolator
23.10.2014, 00:13
Hallo!
Original von klopfer
Kassenpatienten halt...
Nich genug verdienen, um in die private wechseln zu können, [...]
Wer Vorerkrankungen hat wie z.B. Inkontinenz, wird nicht so ohne weiteres in die private Versicherung wechseln koennen, weil die einen nach Ausfuellen der auf den Antrag befindlichen Gesundheitsfragen nicht versichern moechte oder nur unter Zahlung eines unbotmaessigen Aufschlages.
Wenn man keine Ahnung hat ...
Original von Wolfgang
Klopfer, bitte ueberdenke deinen post noch einmal sehr gut
da muss man sich ja schaemen zu den besserverdienenden zu gehoeren
ich bin in der gluecklichen lage meiner mir gesetzlich zugewiesenen kasse (bei uns kann man sich die kasse nicht aussuchen) jedes Monat 1400 euro fuer pensions und Kassenbeitrag uberweisen zu duerfen
deswegen ist die Versorgung durch diese aber keinen deut besser oder schlechter als wenn ich nur 200 euro im Monat zahlen muesste
grob gerechnet muesste ich ca. 209 jahre alt werden und monatlich den selben betrag wie jetzt einzahlen um mit +/- 0 aus der kasse auszuscheiden vorausgesetzt ich brauche in hinkunft nicht noch mehr vom gesundheitssystem
was also wolltest du sagen?
wie viel man irgendwo einzahlt steht in keiner verbindung zu dem was man bezahlt bekommt
Ups, da kam die Ironie nicht ganz so raus, wie ich das wollte... sorry!
Hallo,
Du kannst Dir ja eine Liste mit Vertragspartner Deiner KK geben lassen und dann diese abklappern. Da sind sicherlich auch brauchbare Partner dabei. Von denen lässt Du Dir dann Muster schicken. Doch muss ich Dich warnen mit dem Sozialgericht. Erst musst Du nachweisen, dass Du dich wirklich bemüht hast, angerufen hast und Muster getestet hast. Erst dann kannst Du die Krankenkasse in Verzug setzen, da Du Dir ansonsten eine blutige Nase beim Sozialgericht holst. Oder Du machst es wie ich und übergibst der Krankenkasse die Versorgung mit saugenden Hilfsmittel und das mit der Begründung, dass Du nicht Vertragspartei bist sondern die Krankenkasse mit dem Versorger. Wenn die TK dann einer Klage ausweichen will, wird sie es tun, so wie es meine auch gemacht hat. Ich habe mich anschließend zurückgelehnt und nur noch die Anrufe abgewartet. Nach 2 Tagen war dann alles geklärt. Ich bekomme die Produkte, die ich vorgab und auch noch die Menge dazu. Lediglich ein Attest wollte die neue Firma, was ja kein Problem darstellte.
Doch warum ein großer Lieferant und keiner vor Ort? Ein großer nimmt natürlich andere Mengen ab wie eine Apotheke und kann von daher auch anders kalkulieren, was letztendlich für den Patienten von Vorteil sein kann. Bisher hatte ich mit meinen drei Lieferanten nie Probleme, was das zusenden angeht.
Gruß
Tom
windel77
23.10.2014, 07:35
Original von windelfrechi
Und das so etwas noch von der Krankenkasse unterstützt wird? Wahrscheinlich bekommen sie dicke Provision
Die Krankenkassen machen eine Ausschreibung, der billigste Anbieter bekommt den Zuschlag. Manche Anbieter versuchen die Konkurrenz durch absolute Dumpingpreise plattzumachen - ich kenne das aus dem Bereich medizinischer Geräte - da wurde dann ein Angebot von 200 EUR anstatt der üblichen 800-1100 EUR jährlicher Versorgungspauschale gemacht - da sind dann halt nur uralte Gebrauchtgeräte aus dem Ausland drin...
Grüße
TB77
Baby-Steffanie
23.10.2014, 09:45
Hallo
So ich bin AOK Bayern
Ich war auch bei MOHAGE , Standard Windel Delta 1 Dünne .
Konnte aber dort Kündigen , und zu Unizell - (Abena) gehen ,
Die Forma Care Windeln sind Besser ,ohne Zuzahlung , ca. 1,5 Kantons im Monat.
Gruß
Stefanie
djwindel
26.10.2014, 22:56
Original von Helmut
Mein Tipp an dich, überlege dir die Kasse zu wechseln, aber halte etwas Abstand von DAK, Barmer und Knappschaft, die sind etwas Geizig in Bezug auf brauchbare Inkoversorgung.
Aus Erfahrungen im Bekanntenkreis musste dort auch die Krankenkasse gewechselt werden. Damals waren wir bei der selbsternannten größten Kasse, jetzt sind der Betroffene und die Familie bei der Techniker. Dort gibt es keine Probleme mehr und auch die Zuzahlungen sind flexibel geregelt, da es dort individuelle "Vertragspartner" gibt. Am besten mal bei der KUndenbetreuung bei dir in der Nähe oder über die bundesweite kostenlose Servicenummer nachfragen.
Gutes Gelingen!
enuresisDl
28.10.2014, 09:19
@Tom151:
leider geht das nichtmehr, stichwort Pflegemittelreform + Krankenkassenverträge/ausschreibungen... :(
@all:
juhu, “bingeling“ der kampf ist eröffnet...
also nach knapp zwei wochen und insgesammt drei E-Mails meinerseits, wobei die letzte Mail androhung des Beschwerdeweges bei der Krankenkasse sowie eine frist enthielt, wurde nun (innerhalb eines werktages) reagiert...
Standard antwort. hinweis auf premium produkte gegen aufzahlung, kassenversorgung frei... versorgung (auch von mustern) kann erst mit zustellung des rezeptes erfolgen...
so, werde weiter berichten...
gruß vom ENU
Hallo Enu,
das habe ich erst vor 8 Wochen gemacht und da ging es noch, es sei denn es hat in den letzten 8 Wochen nochmals eine Pflegemittelreform gegeben. Ich habe mich genau an die Vorgaben der BVMK gehalten und gemacht, was die empfehlen und dann reagiert.
Zum Schluss war wohl der Ausschlaggebende Punkt, dass ich den Chef meiner KK angerufen habe und ziemlich rund gemacht und ihm unmissverständlich klar gemacht habe, dass ich nun soweit bin eine Eilklage einzureichen, was auch der Tatsache entsprach. Die Deckungszusage zur Klage war schon mündl. erteilt und mein Ra. stand Gewehr bei Fuß und siehe da nach 24 Stunden war alles in trockenen Tücher.
Viele Grüße
Tom
enuresisDl
28.10.2014, 15:45
ich bin (noch) bei der DAK.... ;) ist von kasse zu kasse unterschiedlich...
babywerni
28.10.2014, 20:18
Enu
Fang nicht an dich mit den leuten von dem Versorger rum zu schlagen die sind da Beratungs resistent Geh an deine KK und nerfe die und sag den gleich das es andere KK giebt die mehr als einen Vertragspartner haben. In der Pflegemittel reform steht nicht drinn das es immer nur einen Vertragspartner geben muss. Und Wenn die DAK schlau ist dann sucht sie sich mehrere aus.
Wichtig ist eine Sauberes Rezept mit genauer Tagesmenge und Saugleistung dann können die sich nicht mehr heraus reden. Denn das ding mit den "3 sind Standard und mehr gibt es bei uns nur gegen auf Zahlung" Ist ein alter Hut und funktioniert leider weil die Meisten Alten Menschen nicht wissen wie sie sich wären sollen.
Die aussage das keine Muster möglich sind ist schon eine Waffe gegen sie denn als Vertragspartner sind sie dazu verpflichtet eine Sauberer beratung durch zu führen auch ohne Rezept. Denn das ist eine Leistung die Jedes Sanitätshaus Bringt. Jetzt hast du den Beweis das sie nicht Ihrer Aufgabe nach gehen und kannst Die KK beauftragen dir einen Anderen Versorger zu benennen der dieser Aufgabe nachkommt. Bitte fang nicht an dich wie ein Kleines Kind zu benehmen und mit "bitte bitte" bei dem Versorger an zu fangen. Nimm die KK aufs Korn denn genau da sitzt das Übel und genau dort hast du auch nur die Möglichkeit etwas zu bewegen. Alles andere ist unnütze Aufarbeitung von Nerven.
Gruß Benni
Wolfgang
28.10.2014, 20:33
Der Versicherte ist nicht auf die Hilfsmittelleistungen durch den Vertragspartner der Krankenkasse nach § 33 Abs. 6 Satz 2 SGB V beschränkt, wenn dessen Lieferungen keine ausreichende Versorgung im Sinne des § 33 Abs. 1 S. 1 SGB V darstellen.
Sind die angebotenen Produkte von der Paßform so gebaut dass sie nicht dicht am Körper anliegen und daher Auslaufen?
Ist keine Tragedauer von 4h tagsüber gewährleistet ohne Auszulaufen?
Ist das Bett morgens trotz Windel nass?
Nachvollziehbares Protokoll führen und die Kasse mit dem Hinweis auf das Berliner Urteil aus 2012 schriftlich mit Fristsetzung auffordern den Mangel abzustellen.
enuresisDl
29.10.2014, 21:25
huhu, freut mich das soviele sich am thema beteiligt...
also stand ist nun dieser:
da ich bis ende dezember zeit habe das mit denen zu klären;) , werde ich mir noch ein wenig den spass gönnen und versuchen auf normalem wege zu meinem recht zu kommen...
ich habe mich bereits ende letzten jahres ausführlichst mit dem thema beschäftigt und fühle mich daher auch in der lage diesen kampf zu bestreiten...
keine sorge ich bitte und bettle nicht, ich sage an und stelle klar, und dabei wird es auch bleiben... ich lass mich nicht unterkriegen, falls bis ende November nichts in trockenen tüchern ist bleibt mir immernoch der gang zur krankenkasse, und ganz drastisch der kassenwechsel zum jahresende.
ich hab die schnauze voll davon wie mit Inkontinenten umgegangen wird, da muss sich was tun...
wie gesagt die bislang besten tipps gibt es beim Bundesverband für Körper- und Mehrfachbehinderten Menschen e.V.
auf deren seite gibt es infos zu der ganzen thematik, sowie musterwiedersprüche /anträge...
einfach auf http://www.bvkm.de/suche.html und anschließend noch “Inkontinenz Hilfsmittel“ eingeben.
...ich lass mich nicht mehr verarschen...
gruß, der ENU
p.s.:
@Wolfgang:
die haben mir noch garnichts angeboten da noch kein rezept vorliegt... auch muster nur gegen rezept...
die erzieh ich mir schon...
entweder lock ich denen genau das was ich an aussagen brauche um zur krankenkase zu maschieren aus den rippen, oder die versorgen mich so wie es nötig ist... und ich will auch keine wunderwindeln aus gold sondern einfach nur die nötige versorgung ~nicht mehr und nicht weniger~
überlege sogar an die medien zu gehen... das wär es mir wert....
enuresisDl
21.11.2014, 13:33
hallo ihr, da ist jetzt soviel geschehen... ...aber gleichzeitig auch nichts vorrangegangen, das ist unglaublich, sobald ich nen handfesten zwischenstand habe, schreib ich ausführlich...
unglaublich...
gruß, vom ENU